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第十四章 自豪（第3页）

你知道腹水是怎么形成的吗？”

林南回答道：“肝癌往往是由肝硬化发展而来，肝硬化的后期肝功能严重受损，肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，从而使得血管的渗透压下降，组织液渗出形成腹水。

除此之外，肝硬化造成肝门静脉高压，腹腔胃肠道的血液循环基本上都是回流到肝脏，然后汇入门静脉，所以腹腔里面原本可以循环的少量腹水，无法自行被血液循环吸收从而引起腹水积聚。”

匡知吾问钟师姐：“他回答得正确吗？”

钟师姐道：“基本上正确。”

基本上正确？林南正要问为什么，就只见匡知吾已经用手术刀划开了死者的腹部。

他的动作非常的干净利落，而且是从胸骨下一直划到了耻骨上方，死者的整个腹腔一下子就打开了。

因为病人已经死亡数个小时，腹腔里面的腹水早已凝固变成了果冻状。

匡知吾问林南道：“你发现什么问题没有？”

林南回答道：“我记得教科书上面说，肝硬化造成的腹水是淡黄色的，可是这个病人的腹水除此之外还有红色和黄绿色的，这究竟是为什么呢？”

林南想到这是一个肝癌病人，回答道：“肝癌细胞转移到了腹部从而造成血性腹水，可这黄绿色的腹水又是怎么回事呢？”

钟师姐道：“这也是我为什么要说服病人家属对死者进行解剖的原因。

现在看来，这个病人还患有结核，是因为肠系膜结核炎形成了腹水。”

林南顿时明白了：“黄绿色的腹水就是因为结核感染造成的？”

钟师姐点头道：“是的。

一般来讲，肝硬化、心衰引起的腹水是淡黄色的，肝癌和其他恶性肿瘤转移到腹腔内才会形成血性腹水，而结核性肠系膜炎引起的腹水却是黄绿色的，所以刚才我说你的回答只是基本正确。”

匡知吾问林南：“现在你知道解剖这个病人的目的了吗？”

林南恍然大悟，说道：“是为了明确诊断。”

匡知吾点头道：“是的。

我记得刚给你们上课的时候有同学问过人体解剖学除了手术需要之外还有什么作用，现在你已经看到了，解剖学不仅是外科手术的基础，也是明确诊断的方式之一，除此之外，这门学科还可以为创新性手术提供理论依据。”

林南点头道：“前不久校庆的时候我去听了叶疆教授的讲座，他讲座的内容就是创新型手术，由此可见解剖学在临床医疗中确实非常重要。”

匡知吾惊讶地看了他一眼，点头道：“其实任何一门学科都是一样的，不但要熟练掌握前人创造的技术，而且还要主动地去革新并发明创造出新的技术。”

他朝旁边指了指，“去把那个吸引器的开关打开，将死者的腹水弄干净。”

林南用吸引器将那些果冻状的腹水清理干净之后，匡知吾先是将死者的肠子全部取下来放到一旁，随后开始仔细去检查那些肠系膜，一会儿之后他说道：“看，肠系膜的淋巴结都这么明显，很可能是结核造成的，当然，癌细胞转移的可能性也很大，接下来需要做病理切片进行确诊。”