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巴衔远言简意赅,“下面是全院大查房时间。”
消化内科主任医师杨一鸣道,“患者女,年龄52岁,自述腹部疼痛伴剧烈呕吐,无法直立,停止排便五天。”
“消化内科进行直肠指征触检,患者病变侧触痛,进行x光平片检查,及ct扫描,初步诊断结果为唱腔积气、肠梗阻,梗阻位置位于一侧盆腔,进行经腹手术后,腹痛症状减缓,但仍未恢复排便。
术后三天,患者突发患病一侧腿骨疼痛,并且再度开始腹痛。”
消化内科将患者基本病症陈述完之后,基本外科、皮肤科、病理科、血液科、感染科、风湿免疫科乃至儿科都对病症发表了陈述或者意见,有怀疑息肉瘤的,有考虑结核病的,有怀疑骨髓病变的,还有提示要小心血栓的,乃至有建议做颅内肿瘤检查的,林林总总,五花八门,各种建议都有其出发点落脚点,逻辑缜密,也为其他科室的医生提供了参考。
到席唯这里,巴衔远示意了一下,本以为席唯会随便应付两句,没想到席唯始终认真观察着病床上的患者,将她的所有动作都看在眼里,忽然问道,“杨医生,您为患者安排过直肠或者妇科内检吗?”
杨一鸣眨了一下眼睛,“你是说……”
席唯认真的看着患者,“她很瘦,但是衣服很宽松,应该瘦了很多。
患者之前有多次生产经历,盆骨宽大,并且她还有单侧腿骨疼痛……”
“患者停经五年,此次没有安排妇科检查。”
杨一鸣没有看病历,直接说道。
妇科主任王玉梅立即站了出来,按照席唯的说法进行了指检,片刻后,整理好患者衣物,王玉梅脱掉手套,点了点头,“骨盆前壁处能摸到疝囊颈,患者盆骨上,的确应当有一个疝……是闭孔疝?今年还没遇到过。”
席唯颔首。
“患者病症不典型,并且对疼痛反应迟缓,所以检查时容易误导医生,存在误差的可能。”
众医生哗然。
杨一鸣亲自确认了闭孔疝之后,给众人讲解闭孔疝的判断标准及误诊的各种因素,席唯没有多留,跟巴衔远打了个招呼,转身就离开了多功能厅。
商曜追了出来,小心问道,“席师兄,巴副院长走不开,他想问您,您的判断过程,之后可不可以给一份详细的版本?他希望将这个案例编进和协医院内科大查房今年的结集里。”
席唯笑了,“师弟,要说背书,你一定比我行,帮个忙,把书里头那段抄给他,辛苦了。
要是不好抄得太像,你就加一句,患者咳嗽时病痛加重,同时习惯性屈腿就行了。”
说完转身背着手,慢悠悠的走了。
商曜挠了挠头喃喃道,“她咳嗽了吗?刚刚没注意啊。”
席唯倒不觉得怎么样,看的病多了,有时候也有某种方向的直觉,看到那名女患者的第一时间,席唯就觉得她似乎有疝气,不过既然已经排除了腹股沟疝,那么就有可能是某种不太好发现的疝,再结合几个不大起眼的特征,就锁定了闭孔疝。
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