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第60章 昏迷急救以及注意事项（第3页）

对于成人来说，胸外按压深度要求是5-6厘米。

按压深度不足，难以有效挤压心脏，让血液泵出；而按压过深则可能会对患者造成肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸等损伤。

胸外按压频率要求为每分钟100-120次。

如果频率低于100次分钟，心脏泵血的效率不够，难以维持重要器官的基本灌注；频率高于120次分钟，胸廓不能充分回弹，心脏没有足够的时间充盈，也会影响心肺复苏的效果。

同时，每次按压后要确保胸廓完全回弹，以保证心脏能充分地重新充盈血液。

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儿童和婴儿的心肺复苏操作与成人有些不同，主要体现在按压深度和频率上。

按压深度-儿童（1岁-青春期）：按压深度一般约为胸廓厚度的13，大约是5厘米。

相比成人，儿童的胸廓较小、较软，所以按压深度相对较浅，但也要保证足够的力量来推动血液循环。

-婴儿（1岁以下）：按压深度约为胸廓厚度的13，大约4厘米。

婴儿的骨骼和脏器更为脆弱，较浅的按压深度可以在保证复苏效果的同时避免对身体造成严重伤害。

按压频率-儿童和婴儿：两者的按压频率是相同的，都为每分钟100-120次。

这个频率可以有效地维持血液循环，为重要器官提供必要的氧气和营养。

无论是儿童还是婴儿，在进行心肺复苏时都要注意操作的规范性，并且如果有自动体外除颤器（aed），在条件允许的情况下要尽快使用。

当有人昏迷后，以下这些事情不能做：不要随意摇晃患者-昏迷可能是由脑部损伤（如脑震荡、脑出血）等原因引起。

随意摇晃患者可能会导致脑部的损伤进一步加重，例如使脑部血管破裂情况恶化或者造成脑部组织的二次损伤。

不要让患者头高脚低仰卧-这种姿势可能会使患者舌头后坠，堵塞气道，影响呼吸。

而且在昏迷状态下，患者的吞咽反射和咳嗽反射减弱，头高脚低仰卧还可能增加呕吐物误吸的风险，一旦呕吐物进入气管和肺部，很容易引发吸入性肺炎，甚至导致窒息。

不要盲目喂水或喂药-昏迷患者失去意识，没有正常的吞咽能力。

喂水或喂药可能会使液体或药物误入气管，导致呛咳、窒息等情况。

不要忽视环境安全-不要将患者留在可能有危险的环境中，如靠近火源、漏电区域、交通要道等。

昏迷患者无法躲避危险，所以要确保其所处环境的安全。

不要过度依赖不恰当的民间方法-比如有些民间方法是掐人中，这在现代急救观念中并没有被证实是有效的急救措施。

过度依赖这类方法可能会延误呼叫急救人员和实施正规急救措施（如心肺复苏、开放气道）的最佳时机。

昏迷患者恢复意识后，需要精心护理帮助其恢复，以下是主要的护理要点：身体护理-保持舒适体位：帮助患者采取舒适的卧位，一般是床头稍微抬高，使患者头部略高于脚部，这样有助于减轻颅内压，预防脑水肿。

同时，要经常为患者翻身，一般每2小时一次，防止压疮形成。

-确保营养摄入：根据患者的身体状况和医生的建议，安排合理的饮食。

如果患者可以经口进食，初期饮食应以清淡、易消化的流食或半流食为主，如米汤、蛋羹等，之后逐渐过渡到正常饮食。

对于不能自主进食的患者，可能需要通过鼻饲等方式来提供营养。

-做好口腔和皮肤护理：口腔护理可以预防口腔感染，每天至少进行两次口腔清洁，用温水或专用口腔护理液擦拭口腔。

皮肤护理同样重要，要保持皮肤清洁干燥，尤其要注意容易出汗的部位和皮肤褶皱处，防止出现皮疹和压疮。

心理关怀-稳定患者情绪：患者刚恢复意识，可能会感到迷茫、焦虑或恐惧。

护理人员要以温和的态度和语言安慰患者，告知患者目前的状况，让患者知道自己正在康复中，帮助其稳定情绪。

-鼓励患者表达需求：患者可能会因为身体不适或者担心病情而不愿意表达自己的想法，护理人员要积极引导患者表达自己的需求，如是否口渴、疼痛部位等，让患者感受到关心和重视。

病情监测-观察生命体征：密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，如有异常及时通知医生。

同时，注意观察患者的意识状态是否再次出现改变，如嗜睡、谵妄等情况。